Cancer colorectal

Sachez avant de lire ce sujet que le Cancer colorectal est une pathologie fréquente mais largement dépistable

Introduction:

Le cancer colorectal regroupe les cancers du côlon et du rectum. Il est l’un des plus fréquents en France et touche aussi bien les hommes que les femmes, le plus souvent après 50 ans.
Son développement est progressif, débutant souvent par des polypes bénins qui peuvent évoluer en cancer.
Un dépistage régulier permet une détection précoce et augmente significativement les chances de guérison.

1. Définition et anatomie:

Le cancer colorectal se développe à partir des cellules tapissant la paroi interne du côlon ou du rectum.
Il évolue lentement sur plusieurs années, en passant généralement par un stade intermédiaire de polypes adénomateux, qui ne sont pas cancéreux au départ mais peuvent le devenir.

2. Épidémiologie:

Environ 43 000 nouveaux cas par an en France.

Il s’agit du 3e cancer le plus fréquent et du 2e en termes de mortalité (après le cancer du poumon).

L’âge moyen au diagnostic est de 70 ans.

Le taux de survie à 5 ans est d’environ 63 %, mais peut dépasser 90 % si le cancer est détecté tôt.

3. Facteurs de risque:

Facteurs non modifiables :

Âge supérieur à 50 ans

Antécédents personnels ou familiaux de polypes ou de cancer colorectal

Certaines maladies génétiques (HNPCC, polypose adénomateuse familiale)

Facteurs modifiables :

Alimentation riche en viandes rouges et charcuteries

Manque d’activité physique

Obésité

Tabac et alcool

Faible consommation de fibres, fruits et légumes

4. Symptômes:

Le cancer colorectal peut rester asymptomatique longtemps. Lorsqu’il se manifeste, les symptômes peuvent inclure :

Sang dans les selles

Douleurs abdominales

Troubles du transit (diarrhée, constipation, alternance)

Amaigrissement inexpliqué

Fatigue persistante

Ces signes doivent inciter à consulter rapidement.

5. Dépistage:

Le dépistage organisé s’adresse aux personnes âgées de 50 à 74 ans. Il consiste en un test immunologique tous les 2 ans, simple et rapide, à réaliser à domicile.
En cas de test positif, une coloscopie est prescrite pour visualiser et retirer d’éventuels polypes.

6. Diagnostic:

Le diagnostic repose sur plusieurs examens :

Coloscopie avec biopsie des lésions suspectes

Scanner abdomino-pelvien pour évaluer l’extension

Bilan biologique (marqueurs tumoraux comme le CEA)

Parfois une IRM (surtout en cas de localisation rectale)

7. Traitement:

Le traitement dépend du stade du cancer, de sa localisation (côlon ou rectum) et de l’état général du patient.

a. Chirurgie:

Elle reste le traitement de base, avec résection de la tumeur et des ganglions.
En cas de cancer du rectum, elle peut s’accompagner d’une radiothérapie ou d’un traitement conservateur.

b. Chimiothérapie:

Elle peut être adjuvante (après la chirurgie) ou néoadjuvante (avant), notamment si les ganglions sont atteints.

c. Radiothérapie:

Particulièrement utilisée pour les cancers du rectum, souvent associée à une chimiothérapie.

d. Thérapies ciblées et immunothérapie:

Pour certains cancers métastatiques ou en rechute.

8. Espérance de vie et qualité de vie:

La survie à 5 ans varie selon le stade :
>90 % pour les stades précoces
<15 % pour les stades métastatiques

La qualité de vie post-traitement dépend de l’importance de la chirurgie et de la survenue éventuelle de stomie (poche digestive), parfois temporaire.

Conclusion:

Le cancer colorectal est une maladie fréquente mais largement évitable par le dépistage et les mesures de prévention (hygiène de vie, activité physique, alimentation saine).
Une prise en charge précoce permet une guérison dans la majorité des cas. La sensibilisation du public au dépistage reste donc un enjeu majeur de santé publique.