quand mesurer sa glycémie

Quand mesurer sa glycémie ?

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Introduction:

La fréquence à laquelle une personne âgée diabétique doit mesurer sa glycémie dépend de plusieurs facteurs : le type de diabète, le traitement suivi, l’équilibre glycémique, et la présence éventuelle de complications ou de fragilités liées à l’âge. Voici les recommandations générales pour 2025 :

1. Personnes âgées sous insuline:

  • Mesure quotidienne : Au moins 2 à 4 fois par jour (à jeun, avant les repas principaux, et parfois au coucher), surtout si la personne est sous insuline ou à risque d’hypoglycémie.
  • Objectif : Surveiller l’efficacité du traitement et éviter les hypoglycémies, fréquentes et dangereuses chez les seniors.
  • Cas particuliers : Si la personne est fragile, isolée ou présente des troubles cognitifs, la fréquence peut être ajustée pour éviter une surcharge ou un stress excessif, tout en assurant une sécurité minimale.

    • 2. Personnes âgées sous antidiabétiques oraux (sans insuline):

  • Mesure régulière, mais moins fréquente : Généralement 1 à 2 fois par jour (par exemple, à jeun le matin et parfois 1h30 après un repas), surtout si le traitement est stable et bien toléré.
  • Adaptation : Si la personne est à risque d’hypoglycémie (par exemple avec des sulfamides hypoglycémiants), une surveillance plus rapprochée peut être nécessaire.

    • 3. Personnes âgées diabétiques stables et sans traitement intensif:

  • Mesure occasionnelle : 1 à 2 fois par semaine, surtout si la glycémie est bien contrôlée et qu’il n’y a pas de symptômes d’hypo- ou d’hyperglycémie.
  • Objectif : Vérifier le maintien de l’équilibre glycémique et détecter d’éventuelles variations liées à l’alimentation, à l’activité physique ou à l’état de santé général.

    • 4. Situations nécessitant une surveillance renforcée:

  • En cas de maladie aiguë (infection, déshydratation, etc.) : Mesurer la glycémie plusieurs fois par jour, car ces situations peuvent déséquilibrer la glycémie.
  • Après un changement de traitement : Augmenter la fréquence des mesures pour ajuster les doses et éviter les complications.
  • En cas de symptômes (fatigue, soif intense, confusion, sueurs, tremblements) : Mesurer immédiatement la glycémie pour détecter une hypo- ou une hyperglycémie.

    • 5. Objectifs glycémiques chez la personne âgée:

  • À jeun : Idéalement entre 0,90 et 1,26 g/L, mais des cibles légèrement plus élevées (jusqu’à 1,50 g/L) peuvent être tolérées pour éviter les hypoglycémies, surtout en cas de fragilité ou de polypathologie.
    Postprandiale (1h30 après le repas) : Inférieure à 1,80 g/L, mais là encore, des objectifs moins stricts peuvent être fixés selon l’état de santé global.

    • 6. Outils de mesure:

  • Glucomètre classique : Mesure capillaire (piqûre au bout du doigt).
  • Systèmes de mesure en continu du glucose (MCG) : De plus en plus utilisés, ils permettent un suivi en temps réel et réduisent le nombre de piqûres. Ils sont particulièrement utiles pour les personnes sous insuline ou à risque d’hypoglycémie non ressentie.

    • 7. Recommandations pratiques:

  • Personnalisation : La fréquence doit être adaptée par le médecin en fonction de l’autonomie, des capacités cognitives, du traitement et des objectifs thérapeutiques de la personne.
  • Éducation : La personne âgée et son entourage doivent être formés à l’utilisation du glucomètre et à l’interprétation des résultats.
  • Suivi médical régulier : L’hémoglobine glyquée (HbA1c) est mesurée tous les 3 à 6 mois pour évaluer l’équilibre glycémique sur la durée.

    • En résumé:

    Situation Fréquence recommandée
    Utilisation d’un système de mesure continue Suivi en temps réel, ajustement possible
    Maladie aiguë ou changement de traitement Plusieurs fois/jour
    Sous insuline 2 à 4 fois/jour
    Diabète stable, sans traitement intensif >1 à 2 fois/semaine
    Sous antidiabétiques oraux (risque d’hypo) > 1 à 2 fois/jour

    Sources utiles:

  • Dinno Santé – Fréquence de mesure de la glycémie
  • Diabète.fr – Prise en charge du diabète chez le sénior
  • Ameli.fr – Autosurveillance du patient diabétique

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